تقيم حالات الطوارئ Emergency Assessment

Primary and Secondary Emergency Assessment

التقييــــم المبدئي و الثانوي لحالات الطوارئ

A systematic approach to the assessment of an emergency patient is essential. Usually, the most dramatic injury is not the most serious. The primary and secondary surveys provide the emergency nurse with a methodical approach to help identify and prioritize patient needs

إن النظرة بشكل منظـــــم لتقيم أي حالة طارئة ضرورياً. عادة معظم الإصابات المثيرة ليست الأكثر خطورة. يزود التقييم المبدئي و الثانوي ممرض الطوارئ نظرة منهجية لتساعده في تميز أولويات و احتياجات المريض

Primary Assessment

The initial, rapid, ABCD (airway, breathing, and circulation, as well as neurologic disability resulting from spinal cord or head injuries) assessment of the patient is meant to identify life-threatening problems. If conditions are identified that present an immediate threat to life, appropriate interventions are required before proceeding to the secondary assessment

التقييم المبدئي :

أولي و بشكل سريع ( مجرى الهواء, التنفس , الدورة الدموية , بالإضافة لعجز الجهاز العصبي الناتجة من إصابات الحبل ألشوكي أو إصابات الرأس ) تقييم المريض يقصد به تميز المشاكل الخطرة . إذا وضع و حالة المريض تبين إن هناك تهديد لحياتــه. ومن الضروري عمل التدخلات الملائمة قبل المضي بعمل التقييم الثانوي.

AirwayDoes the patient have an open airway? Is the patient able to speak? Check for airway obstructions such as loose teeth, foreign objects, bleeding, vomitus or other secretions. Immediately treat anything that compromises the airway

مجرى الهواء:
هل مجرى الهواء مفتوح؟ هل المريض قادر أن يتكلم؟ افحص أي انسداد لمجرى الهواء كمثل الأسنان الغير ثابتة, جسم غريب , النزيف , الاستفراغ أو إفرازات أخرى . يعالج أي شئ يعيق مجرى الهواء فوراً.

Breathing

Is the patient breathing? Assess for equal rise and fall of the chest (check for bilateral breath sounds), respiratory rate and pattern, skin color, use of accessory muscles, integrity of the chest wall, and position of the trachea. All major trauma patients require supplemental oxygen via a nonrebreather mask

التنفس:

هل المريض يتنفس؟ قيّم ارتفاع و امتلأ الرئتين بالهواء( افحص صوت الهواء الداخل للرئتين ), قيّم سرعة و نمط التنفس, لون الجلد , استعمال عضلات مساعدة للتنفس, سلامة الصدر من الإصابات و موقع القصبة الهوائية . كل مرضى الإصابات الكبيرة يتطلب أمدادهم بالأكسجين بواسطة قناع غير قابل لإعادة التنفس.

Circulation

Is circulation in immediate jeopardy? Can you palpate a central pulse? What is the quality (strong, weak, slow, rapid)? Is the skin warm and dry? Is the skin color normal? Obtain a blood pressure - in both arms if chest trauma is suspected

الدورة الدموية:

هل هناك خطورة على الدورة الدمــــويةًَ؟ هل تستطيع جس النبض المركزي؟ ما هي جودة او نمط النبض(قوي, ضعيف. بطئ, سريع) هل الجلد دافئ و جاف؟ هل لون الجلد طبيعي؟ قياس ضغط الدم ( من كلتا اليدين إذا هناك احتمالية إصابات بالصدر)

Disability

Assess level of consciousness and pupils (a more complete neurologic survey will be completed in the secondary survey). Assess level of consciousness using the AVPU scale

عجز الجهاز العصبي:

قيّم مستوى الوعي و بؤبؤ العيــــنين واستجابتهما للضوء (تقيم الجهاز العصبي سيكمّل في التقييم الثانوي)
تقيم مستوى الوعي باستخدام درجـــة ( (AVPU

Is the patient ِِِAlert

هل المريض يقظ و مدرك؟

Does the patient respond to Voice

هل المريض يستجيب للصوت؟

Does the patient respond to Painful stimulus

هل المريض يستجيب للألم ؟

The patient is Unresponsive even to painful stimulus

المريض لا يستجيب حتى بالألم

Secondary Assessment

The secondary assessment is a brief, but thorough, systematic assessment designed to identify all injuries. The steps include Expose/environmental control, Full set of vital signs/Five interventions/Facilitate family presence, and Give comfort measures

التقييم الثانوي :

التقييم الثانوي ملخص لكن تقييم منظم وشامل صمم ليتم التعرف على كل الإصابات. الخطوات تشمل الكشف عن المريض والسيطرة على المحيط البيئي, معرفة وقياس العلامات الحيوية . التدخلات الخمس. تسهيل حضور اهل المريض. إعطاء الطمأنينة والراحة .

Expose/environmental control

It is necessary to remove the patient's clothing in order to identify all injuries. You must then prevent heat loss by using warm blankets, overhead warmers, and warmed I.V. fluids

الكشف عن المريض/ السيطرة على المحيط البيئي:

ضروري لإبعاد ملابس المريض عند الطلب لسهولة الفحص و مشاهدة كل الإصابات إن وجدت. يجب المحافظــــة على درجة الحرارة الجسم باستخدام بطانية دافئة . تدفئة رأس كذلك استخدام محاليل وريدية دافئة

vital signs/five interventions/facilitate family presence

العلامات الحيوية/ التدخلات الخمس / تسهيل حضور اهل المريض:

Obtain a full set of vital signs including blood pressure, heart rate, respiratory rate, and temperature. obtain blood pressure in both arms if chest trauma is suspected

أخذ جميع العلامات الحيوية وتتضمن ضغط الدم, عدد النبض , عدد مرات التنفس و قياس الحرارة ويأخذ ضغط الدم من كلا اليدين إذا كان هناك احتمالية إصابة الصدر

Five interventions

التدخلات الخمس

Pulse oximetry to measure the oxygen saturation

قياس نسبة تشبع الدم بالأكسجين

Insert urinary catheter : do not insert if you note blood at the meatus, blood in the scrotum, or if you suspect a pelvic fracture

ادخال القسطرة البولية : ( لا تدخل القسطرة البولية اذا كان هناك دم: بالمجرى البولي, دم في كيس الصفن او هناك احتمالية كسور الحوض )

Gastric tube : if there is evidence of facial fractures, insert the tube orally

انبوبة رايل : ( اذا كان هناك كسور بالوجه , يتم ادخال الانبوب عن طريق الفم)

Laboratory studies frequently: include type and crossmatching, hemoglobin and hematocrit, electrolytes, prothrombin time (PT) and partial thromboplastin time, and pregnancy test if applicable

الفحوصات المخبرية المتنوعة وتشمل ( توافق الدم , الهيموجلوبين , حجم خلايا الدم و إلكترولايت و سرعة تجلط الدم و إختبار الحمل)

Facilitate family presence: It is important during assessment for obtaining history support the patient and to explain for them any procedure or to sign any consent

تسهيل حضور أهل المريض : جدا مهم خلال التقييم للحصول على التاريخ المريضي للمريض ودعم المريض اثناء أي اجراء والشرح لهم أي أجراء قد يتطلب موافقتهم

Give comfort measures

These include verbal reassurances as well as pain management as appropriate. Do not forget to give comfort measures to the family during the resuscitation process

تقديم الطمأنينة والمؤاساة :

ويشمل طمأنة المريض بالكلام ومعالجة الألم بقـــــدر الإمكان . لا تنسى ان تقدم الطمأنينة والمؤاساة لأهل المريض اثناء عملية الانعاش او اي اجراء .

» بعض المختصرات الشائعة في طب الطوارئ